Имплантируется линза

Рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель московской глазной клиники "Центр ФИС", врач-офтальмохирург, член Итальянского Ордена медиков, член Американской академии офтальмологии Ирина Святославна Федорова.

- Сегодня в мире получила большую популярность новая операция по имплантации в глаз контактных линз. В чем ее особенности?

Небольшая историческая справка. Идея внутриглазных контактных линз разрабатывалась в МНТК «Микрохирургия глаза» еще на рубеже 80-90-х годов под руководством Святослава Федорова. Идея была куплена американцами, и одна из крупных фирм США «доводила до ума» наше российское ноу-хау.
Несколько лет назад началась активная имплантация внутриглазных контактных линз в Америке и во многих странах Европы. Суть этой операции состоит в том, что линза через небольшой разрез на роговице имплантируется в глаз. Она размещается между радужной оболочкой и хрусталиком. То есть родной хрусталик не удаляется, просто глаз получает дополнительную линзу.
Такой линзе необходима «подвижная посадка». Она должна быть обтекаема глазной жидкостью и не соприкасаться вплотную ни с радужкой, ни с хрусталиком. Ведь малейшая травма хрусталика вызывает его помутнение, то есть катаракту. А если линза будет «тереться» о радужную оболочку, то неминуемы атрофия и истончение радужки.
Внутриглазные линзы изготавливаются из нейтрального, полимерного, малотравматичного материала. В отличие от обычных контактных линз, которые ежедневно вставляются в глаза, внутриглазные линзы имеют не круглую форму, повторяющую очертания роговицы, а напоминают лодочку.

- Делаются ли такие операции в нашей стране? Почему они не поставлены «на поток»?

- Это непростой вопрос. Я имплантировала около пятнадцати таких линз, но не американских, а российских. В импортных линзах на сегодняшний день я уверена больше, чем в отечественных: они применяются как минимум пять лет, и их надежность подтверждена отличными результатами. Сейчас завершается процесс сертификации американских линз для применения в нашей стране. Думаю, когда появится эта статья на страницах вашего журнала, уже можно будет приступать к имплантации американских внутриглазных линз. Правда, как оптимист, я не сомневаюсь, что в скором будущем отечественные внутриглазные линзы смогут составить достойную конкуренцию западным аналогам.

- Кому адресована эта операция?

- Думаю, что в самом ближайшем будущем внутриглазные линзы станут лидирующим методом для исправления близорукости от 12 до 18 диоптрий. Это - самые сложные случаи, когда иные методики оказываются либо бессильными, либо недостаточно эффективными. Близорукость такой высокой степени встречается сейчас у многих девушек и молодых женщин.

- Внутриглазные линзы помогут только близоруким?

- Нет, просто при дальнозоркости вставляемая линза имеет другую оптическую силу. Все методы, помогающие близоруким глазам, применимы и для дальнозорких. Но справедливости ради надо сказать, что дальнозоркость намного сложнее исправить, чем близорукость.

- Можно ли сказать, что имплантация контактных линз вылечивает саму болезнь глаза?

- Конечно, нет. Близорукость или дальнозоркость возможно лишь скорректировать, меняя оптику глаза. Длина его, то есть глаза, остается прежней. Рассказы о панацеях, будь то чудо-очки, тренировки, лекарства и даже операции - не что иное, как рекламные трюки. Близорукость и дальнозоркость - это аномалии оптического аппарата глаза, связанные с его неправильной формой. Мы не в силах изменить форму и длину глаза. Все методики, начиная от очков до сложнейших операций, изменяют фокусное расстояние с целью получения четкого изображения на сетчатке глаза.

- Как известно, современные операции близорукому глазу могут «подарить» зрение. Сегодня жители мегаполисов попадают в сложную ситуацию выбора. Как близорукий человек, знаю по собственному опыту, что в каждой клинике предлагают ту методику, которая лучше всего от работана в данном учреждении. А методик немало, и о многих уже писалось на страницах нашего журнала. Так есть ли какие- либо критерии, которые могут помочь сориентироваться? К примеру, какой метод целесообразнее выбрать при близорукости минус 7 или 9 диоптрий?

- Конечно, без консультации грамотного офтальмолога-рефрактолога решить проблему коррекции зрения невозможно. Но соглашаясь на один из способов коррекции, желательно понимать его смысл.

Метод кератотомии
Хирургические методы коррекции близорукости начались с метода кератотомии, который более известен как знаменитые федоровские насечки. На роговицу, самую верхнюю прозрачную оболочку глаза, которая преломляет лучи, наносятся разрезы. То есть форма роговицы меняется в зависимости от длины, глубины и количества этих надрезов. Сама близорукость, то есть «длинный» глаз, не исчезает, глаз остается таким же, как и был, но меняется его оптическая сила, то есть фокусное расстояние.
Для кератотомии, как и для каждого метода, существуют пределы возможного. С ее помощью можно убрать максимум 6-7 диоптрий. И не больше.

Лазерный кератомилез
Следующим шагом офтальмо-хирургии было развитие эксимер-ных лазерных методов. Лазер постепенно модифицировался, улучшался, совершенствовался. При лазерном кератомилезе луч тоже воздействует на роговицу как на оптическую линзу. Но форма роговицы изменяется не насечками, а путем «испарения» части роговицы. Лазером убирается часть роговичного слоя. Роговица становится тоньше, соответственно изменяется ее форма и сила преломления.
Часто приходится читать о том, что при помощи эксимерного лазера можно исправить любой дефект зрения, от плюс 20 до минус 20 диоптрий. Это не так. Да, конечно, лазер может все это сделать, но только человеческий глаз не выдержит подобного истончения роговой оболочки. Роговица получит дистрофию, помутнеет, появится бельмо и придется проводить операцию по пересадке роговицы. Так что возможности этой методики обычно определяет толщина роговицы. Повторяю, что для лазера необходим определенный запас толщины роговицы, так как в ходе вмешательства она становится тоньше.
Лазер способен исправить близорукость не выше примерно 12 диоптрий.

Факоэмульсификация или ультразвуковая хирургия
Для коррекции близорукости 18-19 диоптрий применяется уникальный и эффективный способ. Это - удаление хрусталика. Наш хрусталик - внутренняя глазная линза силой 18-19 диоптрий. Для того, чтобы был понятен принцип, представьте, что будет со здоровым глазом, если мы лишим его этой линзы? Ответ ясен - глаз получит дальнозоркость 18-19 диоптрий. Вынимая эту линзу из близорукого глаза, мы исправляем зрение на эти самые 18-19 диоптрий.
На место удаленного хрусталика ставится искусственный, нулевой оптической силы или хрусталик с небольшим минусом, если изначальная близорукость была выше минус 18-19.
Эта методика отлично отработана. Ультразвук определенной частоты разрушает хрусталик внутри глаза, и затем его фрагменты удаляются, а точнее, отсасываются, через мини-разрез. Эластичный искусственный хрусталик имплантируется через эти же крошечные разрезы-проколы. Хрусталики последних поколений не вызывают токсических реакций. Человек сразу обретает хорошее качественное зрение.
Я перечислила самые эффективные методики. А чтобы наш разговор имел логическое завершение, напомню, что при близорукости от 12 до 18 диоптрий оптимальным способом коррекции является имплантация внутриглазных контактных линз. Хрусталик удалять жалко, вмешиваться лазером опасно, а насечки не избавят и от половины диоптрий. Вот здесь и приходит на помощь имплантация внутриглазных контактных линз -методика, с рассказа о которой началась наша беседа.
В завершение хочу подчеркнуть, что решить вопрос о целесообразности операции и выборе метода коррекции зрения может только врач, имеющий достаточный опыт в рефракционной офтальмохирургии. Только специалист в данной области офтальмологии может принять верное решение, исключив возможность ошибки.

Яна ГРАБАРЬ ("Женское Здоровье")

(495) 782-5714, (495) 974-5752

Рус / Eng